痛風Q&A

偏方 治痛風

痛風是否能根治

Q : 我上網搜尋痛風,有人說吃櫻桃可以治療痛風?有人說花青素? 有人說葡萄子…也有人說喝藥草茶、青木瓜泡茶、金門一條根…等藥草,有效嗎?


A:不管是喝藥草茶,或青木瓜泡茶…,都沒有科學證實,而且要喝多少量呢 ? 喝過量的話會不會造成肝臟及腎臟傷害呢 ? 萬一身體出狀況要找誰負責 ? 更何況是每天服用四次0.5至1茶匙的 [活性木炭],完全沒有科學根據 !
你真的要把這種 [活性木炭] 吃下肚嗎? 會不會有害健康啊 ?!
許多流傳的偏方,既沒有科學證實,安全性也不確定,是否會對肝臟腎臟產生毒性,不得而知?! 這種又要自費,效果不敢保證,萬一有傷害又投訴無門的偏方…你要拿自己或家人的健康來試驗嗎?

痛風既不是不治之症,也不是罕見疾病。已經有全世界醫學界肯定的正規治療,也有健保給付。

建議有痛風的患者,還是趕緊接受正規治療,否則拖久了,傷害到腎臟功能,就比較麻煩!再強調一次,痛風的治療絕對不只是止痛,而是為了預防併發症。所以,有痛風的朋友,趕快找專門的醫師,好好正確的治療吧。

打針吃藥2個星期還在痛

痛風是否有遺傳

Q:我最近看了醫生,說是罹患痛風。之後吃了藥、也打了針,可是問題是 ,那個部分從原本劇痛,慢慢消至一半,但沒有到完全康復的感覺。現在已經持續快2個星期,現在雖然比較能夠走路,可是還是有點地方覺得疼痛,轉動或者指壓部分就會有痛的感覺。 不是聽說打了針,吃了兩三天的藥,就會好了!請問這是怎麼回事呢?


A : 痛風是因為長期的血液高尿酸,形成許多結晶沉積到關節內,終於引發急性發炎疼痛。不管是吃消炎止痛藥或打針,只是抑制發炎反應、緩解疼痛而已。消炎止痛藥並不能清除關節裡面的尿酸結晶 ! 

隨著時間的累積,關節內的尿酸結晶愈來多,許多痛風患者慢慢發現,以前打一針,或吃一兩天藥就會好…,怎麼現在愈拖愈久,5天7天 仍然沒完全好…; 或者才好沒幾天,又很快又再度發作…,甚至有的持續2週還沒好,嚴重影響日常生活及工作 !  
處於這種狀況,也同時表示,長期的高尿酸,已經累積到相當嚴重的地步,未來產生嚴重併發症 (腎臟病變、或心血管病變) 的風險,也提高非常多!根本治療,還是必需從清除尿酸結晶(降尿酸) 著手。 

建議您趕快接受正確治療,否則拖久了,恐怕真的產生併發症或永久後遺症,那就悔不當初了!  

痛風石要開刀嗎?可以藉由吃藥消去痛風石嗎?

已經治療了一年還常發作,這是什麼原因

A : 目前本協會顧問醫師群,已經成功治療數以千計的 痛風石患者,單純吃藥就將痛風石消除 。

      關鍵就在「找對醫師  吃對藥」。

痛風(高尿酸)到非常嚴重時,可能會產生痛風石。 就算是已經長出痛風石了,仍有機會用吃藥治療就可以消除,並不建議手術開刀治療。

因為開刀切除只能把皮膚下面的尿酸結晶切除掉,存在關節裡面深處的尿酸結晶仍然在,無法完全清除乾淨。而且如果沒有根本治療體內過多的尿酸,只是開刀挖掉痛風石,過一陣子又會再長出新的痛風石。那難道要一而再、再而三的開刀嗎? 而且此時血液及組織中充滿尿酸結晶,嚴重影響血液循環及傷口癒合,開刀後的傷口如果照顧不好,則可能造成細菌感染。萬一真的傷口感染了,除了要住院治療很久之外,嚴重時甚至可能併發蜂窩性組織炎、細菌性關節炎、甚至敗血症… 有人最後甚至面臨需要截肢,否則會有生命危險。

痛風石仍有機會藉由正確的藥物治療就可以消除。只要找專門的醫師,先安排專業的檢查與體質分析,找出最適合個人體質的降尿酸藥物。之後每天按時服用,保持血中尿酸值小於5.0,把身體過多的尿酸排除掉,並且把尿液的酸鹼度調整在最佳狀態。痛風石只要吃藥一段時間就會痊癒。小的痛風石吃藥治療半年到1年左右就可以消失,大的痛風石雖然需要較久的時間(2~3年),但是只要有耐心配合治療,還是有機會可以治癒消失的。 至於治療期間,痛風石融解可能產生一些疼痛,只要正確配合正確的消炎止痛藥輔助,通常幾天就不痛了!並不至於到無法承受的地步。

所以建議,不管是關節腫脹發炎,或是已經形成痛風石,只要能找專門的醫師,針對體質對症下藥,接受正確的藥物治療後,痛風石就有機會可以自行消除,並不是一定需要手術開刀。

痛風與腎結石

什麼時候抽血檢查最好?

Q:你好,我爸爸最近被診斷出痛風,他之前有腎結石,那是因為痛風而產生腎結石嗎?他做了體外的震碎結石,但是並未完全排出,那殘留在腎臟裡的結石會不會造成什麼傷害呢?

A:高尿酸 (痛風) 除了造成關節傷害之外, 腎結石的確也是高尿酸的併發症。

小顆的腎結石 (小於0.5公分),只要多喝水,有機會自行排出。如果結石大了些,就可以用體外震波碎石(還不用開刀),先把它震碎為較小顆,才比較容易自行排出。如果腎結石又更大,直徑超過2公分的話,那體外震波碎石恐怕也不行了,只能考慮動手術開刀取出結石了。真的有很大的腎結石不取出的話,以後就容易傷害腎臟功能!

剛做完體外震波碎石,結石並非憑空消失,而是從一大顆被震碎為2~3個小顆,仍然還在腎臟裡面,接下來還需要多喝水,期待它能自行排出…。如果高尿酸沒有治療,腎結石會繼續形成,小顆變大顆、1顆變多顆…。 相反的,如果高尿酸治療穩定,初期小小的腎結石有機會自行溶解吸收…。

所以,有腎結石的人,一定要治療高尿酸 !

腎功能很差還可以服用痛風的藥嗎?

降尿酸藥的藥量 是否可減少?

A:就是因為腎臟功能已經不好了,才更要積極治療尿酸。 

一來高尿酸本身就會結晶沉積在腎臟造成腎臟傷害,經常關節痛又去打止痛針、或吃止痛消炎藥…又增加腎臟負荷…這樣腎臟功能終於就愈來愈壞 !

先找專門的醫師,針對尿酸代謝類型分析,同時評估肝臟及腎臟功能,所以需要抽血驗尿,甚至考慮超音波檢查。挑選出最適合個人體質的尿酸治療藥物。降尿酸藥長期吃,對身體會不會有傷害呢?答案是不會的。

很多人以為,西藥吃多了會傷腎,其實並非所有西藥都傷腎。

止痛、消炎藥、抗生素……吃久了比較會傷腎。 而降尿酸藥、降血壓藥、糖尿病藥…等是屬於慢性病治療用藥,長期吃才能預防併發症,對腎臟反而是有保養的效果。

當然,治療期間,定期的抽血驗尿檢查,評估腎功能的進步程度,還是必要的。

尿酸不高也會痛風嗎?

痛風病人的理想飲食

Q:我的關節痛很像是痛風,痛起來真的是要人命! 總共發作過三次,疼痛的感覺一次比一次還強烈。正在痛的時候我有去抽血,但血中的尿酸值都不高(沒有超過7),所以一般科的醫生說我不是痛風。請問醫師,尿酸不高也會痛風嗎?

A:痛風的診斷,血液中尿酸過高,雖然是一項主要的證據,但是並非絕對。有些人在厲害的痛風急性發作時期,因為劇烈的免疫發炎反應,消耗掉不少血液中的尿酸,因此急性發作時期去抽血,反而尿酸不會很高的。等到急性期過後尿酸才會高起來!

專門治療痛風的醫師已經發現,臨床上痛風患者,約有3%,不管怎麼抽血,尿酸值都小於7.0 。 所以,如果你曾反覆關節炎發作,光只是憑抽血尿酸值不高,並不能完全排除痛風的可能要性。最好還是找專門的痛風醫師,安排完整的檢查與體質分析,才不會延誤治療。

沒有關節痛的尿酸高要治療嗎 ?

每天應飲多少水才合乎標準

Q如果我有尿酸高,但是還沒發病,也就是沒有任何關節疼痛過的情形,我需要去看痛風科排檢查並且開始固定吃藥治療嗎?

A如同高血壓是一種慢性病, 平常量血壓如果持續過高 (目前標準收縮壓 不能超過140, 舒張壓不能超過90), 就要開始接受治療而不是等到 發生中風了, 或心肌梗塞了, 才要來開始治療高血壓.

同樣的道理, 高尿酸血症 也是一種慢性病, 最新的醫學研究已經証實, 如果血中尿酸值 超過 8.0以上, 即便是沒有關節疼痛(也就是 痛風發作), 長期追蹤的結果也發現腎臟功能將會受損……  這些新的醫學觀念, 不僅許多民眾不瞭解甚至有不少非本科的醫師也不明白, 沒有更新醫學新知, 仍停留在痛風等疼痛發作再治療就好了的錯誤觀念.  

這幾年來的門診治療, 我們已經發現有許多病人, 都說自己沒有痛風發作但是卻在身體許多部位長出許多痛風石…,  有的人甚至直接就長出腎臟結石, 也都沒有痛過… 

醫學研究已經証實, 如果要有效預防痛風發作, 預防腎臟結石, 或腎臟及心血管合併症, 理想的血中尿酸值應控制在 5.0 以下最好最差也不要超過 6.0    ….. 

如果血中尿酸值過高, 即便是沒有痛風發作, 持續半年超過 8.0以上, 還是建議開始接受治療才好 !

痛風治療 不宜自行藥房買藥

我早晚只吃一小碗飯還是照樣胖,是何原因?應如何減肥?

Q:之前去診所看痛風,醫師都開給我2種藥。一個是秋水仙素,還有是一個好像是長期要吃的,但是功用還有名稱我都忘記了。因為上班的緣故,看診常無法配合,所以是否可以請醫師告訴我藥物的名稱,我再去藥房買降尿酸藥來吃呢?

A:慢性病之治療是因人而異的,有慢性病一定要找專門的醫師治療,才能依各別狀況給予最佳治療 。不然政府就設個 自動販賣機,高血壓 投50元 給一包藥、高尿酸投50元 給一包藥… 那不是太方便了嗎?醫師就不需要唸許多書,還得實習加上受訓多年,再通過國家考試…, 租一台自動販賣機 就可以賣藥給你了。你說對嗎 ?

秋水仙素:是一種古老的消炎藥。對於急性痛風發作有效,但是毒性甚多,容易引起拉肚子、嘔吐等腸胃不適症狀。只能在急性發作期使用。

降尿酸藥物:大致可分為抑制尿酸合成,及促進尿酸排泄兩類藥物,是長期根本控制尿酸的藥物。需先做體質分析,評估您目前的肝功能、腎功能、血中尿酸值、目前血壓值、是否有正在服用任何藥物?有無其他慢性病或家族病史? 以期能確實作出體質分析,才能對症下藥。  

而且,每個人體質不同,對藥物的反應與每日所需藥量也有差異。吃藥後需要定期再做抽血驗尿,依不同狀況再調整藥物。 所以,不建議拿著別人吃的藥方就自行去藥房買藥長期吃喲 !

哪一種降尿酸藥最好

顧問醫師陳啟源 :

治療尿酸的藥物,主要成份目前有3~4種,並沒有說哪一種最好,而是要選擇哪一種最適合你的體質需要?  

所以治療前,需要分析你的體質,看尿酸代謝異常的主因,是生成製造過多?或排泄不足?或是綜合型?另外需要評估您目前的肝功能、腎功能、血中尿酸值、目前血壓值、有無腎結石?有沒有胃潰瘍的紀錄?有沒有心臟病的紀錄?目前是否有正在服用任何藥物?藥物過敏記錄?以及有沒有其他慢性病或家族病史? … 

綜合以上來評估,才挑選出最適合你需要的治療尿酸藥物。

吃藥治療期間,因每個人體質不同,對藥物的反應與每日所需藥量也有差異。吃藥後需要定期再做抽血驗尿評估,如果體質有變化,依不同狀況再調整藥物。

所以,還是與專科的醫師討論,而不是自己認為哪一種藥最好。更不要自行到藥房買藥,忽略了定期抽血驗尿評估的重要性!

慢性病之治療是因人而異的,有慢性病一定要找專門的醫師治療,才能依各別狀況給予最佳治療。不然政府就設個 自動販賣機,高血壓 投50元 給一包藥、高尿酸投50元 給一包藥… 那不是太方便了嗎?醫師就不需要唸許多書,加上實習受訓多年,還得再通過國家考試…, 租一台自動販賣機 就可以賣藥給你了。

你說對嗎 ?

 

痛風病人需要吃什麼營養補給品嗎 ?

Q:痛風病人為了控制尿酸而採取低普林飲食,使得許多營養會攝取不足。有人建議我吃Q10、紅麴、綠藻 、銀杏…,都有人說過。請問醫師,痛風病人是否需要特別補充任何營養補給品?或者是有推薦什麼保健食品給痛風病人食用的呢?

A:痛風的朋友只要規則服藥及生活作息規律,飲食只要不暴飲暴食就可以了,並不需要如此嚴格限制飲食。 長期採取低普林飲食到營養不良的地步,再來尋找營養食品補充,這樣對健康並不好。而且要提醒大家的是,市面上的許多保健食品,因為是濃縮粹取的緣故,有很多種已經發現含有很高量的普林體,痛風患者吃了不僅沒有保健,反而促使痛風發作,因此不建議服用﹗目前也沒有科學證據顯示任何食物營養品對痛風或高尿酸血症有效。有病看醫師,接受正規的治療才是正途 ﹗

 

發作時 貼酸痛貼布 噴肌樂 塗辣椒膏 推拿按摩

Q:請問痛風正在發作的時候,可以貼酸痛貼布嗎?可以噴肌樂嗎 ? 可以塗 辣椒膏嗎?可以去國術館推拿嗎?

A:標準的酸痛貼布,(內含物有Diclofenec藥效),在痛風發作時,貼在患部減緩疼痛是有些效果。噴肌樂的話,光是噴一些則差別不大 ! 

塗辣椒膏、或去推拿按摩…則萬萬不可! 會使得痛風更加惡化,不僅使疼痛程度加重、而且疼痛天數也會拉長,增加痛苦!

正在發炎疼痛,如果泡熱水或熱敷……會更腫更痛 !  

急性發炎疼痛期,應該用冰敷來消腫止痛……才對 !

流感Q&A

流感與一般感冒有哪些不一樣?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

         (圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:流感與一般感冒有哪些不一樣?


A:

感冒的致病原是多達數百種的不同病毒和細菌,流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相比,流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等,通常症狀發作較突然,痊癒的時間也比一般感冒長,約需1-2 週甚至數週才能完全恢復,而且容易引發併發症,甚至導致死亡。
流感病毒和一般感冒相比,還有一個重要特點,即非常容易發生突變,且傳染力相當強,當病毒外表的抗原發生變化,會具有侵襲大部分人群的能力,依其變異程度不同,會在短時間內造成規模不等的流行。

流感疫苗的效果是怎麼產生的呢?

IMAG01

Q:流感疫苗的效果是怎麼產生的呢?


A :

流感疫苗是將選定的流感病毒加以分離,去掉病毒活性,只含病毒抗原成分,製作成無病毒活性的疫苗。

簡單說,將分離出來的流感病毒抗原注射到人體內,讓人體的免疫系統認為已經感染到流感,身體就會開始製造流感的抗體,並且記憶效應。 因為疫苗已經不含病毒活性,所以注射疫苗後只會有極輕微的感冒症狀,通常兩三天就會自己痊癒。 注射疫苗2~4 週後,身體就會產生出流感抗體。當日後真的感染到流感病毒時,免疫系統便能快速反應,讓流感造成的傷害降到最低。 

流感疫苗病毒株是如何選用的呢?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:流感疫苗病毒株是如何選用的呢?

A :世界衛生組織每年預測 北半球可能出現大流行的病毒株組成,包含3種不活化病毒,即2種A型(H1N1及H3N2)1種B型。 今年使用之疫苗係適用於2015-2016年流行季,每劑疫苗含下列三株病毒的抗原成分。

     

接種流感疫苗的保護效果如何?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:接種流感疫苗的保護效果如何?


A:根據國外文獻,流感疫苗之保護力,對健康的成年人有70-90%的保護效果。老年人接種流感疫苗,可將流感的嚴重性及併發症降低50-60%,死亡率更可減少80%。
整體而言,接種流感疫苗之保護力平均約可達30-80%。

流感疫苗接種後多久可以產生保護力? 接種流感疫苗的最佳時期?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

    (圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:流感疫苗接種後多久可以產生保護力? 接種流感疫苗的最佳時期?


A:完成流感疫苗接種,至少約2-4週後產生保護力。每年10月初-至 12月底,是台灣接種流感疫苗的最佳黃金時期。

台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫,年底到隔年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於2、3月後趨於平緩。 因為接種疫苗後需2-4週才會產生保護力,故建議高危險及高傳播族群,應於10月流感季節開始,可以儘早疫苗接種,讓整個流感季均有疫苗保護力。



為何每年都要接種流感疫苗?

Q:為何每年都要接種流感疫苗?


A:由於流感病毒極易產生變異,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力,致保護效果減低,即使病毒未發生變異,疫苗 成分相同,接種4-6個月後保護效果即可能下降,保護力一般不超過1年,因此建議每年均須接種1次,是全球一致性的作法。

打了流感疫苗,還是會得到感冒嗎?

Q打了流感疫苗,還是會得到感冒嗎?


A普通感冒的致病原是多達數百種不同的病毒和細菌,流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,兩者並不相同。流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前預測可能大流行之3種病毒, 但病毒有突變的特性,故於接種流感疫苗後,預測以外的其他型別流感,以及一般型感冒,仍然無法百分之百預防。 民眾還是要注意 勤洗手、注意衛生。,

哪些人不適合接種流感疫苗?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:哪些人不適合接種流感疫苗?


A:1. 已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者,不予接種。

2. 新生兒 6 個月以下者,不予接種。 ( 並非有害,而是因為疫苗效果不好。)

3. 過去注射曾經發生過敏或不良反應者,不予接種。 

4. 其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

5. 發燒或急性疾病患者,宜延後接種。 (輕微咳嗽、流鼻水是可以接種的。)

65歲以上長者接種流感疫苗會容易產生副作用嗎?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:65歲以上長者接種流感疫苗會容易產生副作用嗎?


A:老年人由於身體機能衰退、抵抗力下降,65歲以上長者罹患流感後,引起嚴重併發症,如急性支氣管炎、肺炎及住院與死亡的機率遠高於其他健康成人,因此將65歲以上長者納入施打對象。 接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數人會有全身性的輕微反應,如: 發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心等,一般會在接種後1-2天內自然恢復,雖有可能產生嚴重的立即性過敏反應, 但發生率是相當低的。

孕婦、或準備懷孕的婦女 是否可以接種流感疫苗?安全嗎?

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

(圖片來自網路,如有侵權請告知撤除)

Q:孕婦、或準備懷孕的婦女 是否可以接種流感疫苗?安全嗎?


A:可以,孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一,也是我國公費流感疫苗接種對象。 研究顯示,懷孕期間接種非活性流感疫苗,對於孕婦及胎兒並未增加風險,孕婦接種流感疫苗是安全的。孕婦於懷孕期間生理狀況的改變,會增加流感的嚴重度及後遺症。準備懷孕的婦女,也可考慮於流行季來臨前、或流行高峰期,自費接種疫苗。